產(chǎn)房各種制度（全文）
時間：2022-06-22 08:38:26 來源：星星閱讀網(wǎng) 本文已影響 人 
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死嬰處置管理制度 1、 因搶救無效死亡的嬰兒、死產(chǎn)嬰兒由醫(yī)生開具死亡醫(yī)學(xué)證明書，一式四份（家屬一份，病歷一份，死嬰袋一份，院感科一份）。
2、 死亡嬰兒由值班醫(yī)生通知產(chǎn)婦或家屬過目，嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。
3、 對死胎、死嬰，必須經(jīng)產(chǎn)婦或家屬在醫(yī)療文書上簽字后，方可由其自行處理。
4、 委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的死胎、死嬰，由產(chǎn)婦和家屬在醫(yī)療文書上簽署意見（焚燒或尸檢），由工人送往太平間或病理科，尸檢后的死嬰，由病理科送往太平間，按照《殯葬管理?xiàng)l例》處理。
5、 對可能存在感染性、傳染性疾病的死胎、死嬰，不得自行處理，產(chǎn)婦和家屬知情同意并簽字后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等進(jìn)行處理。
6、 相關(guān)科室建立死嬰登記本，項(xiàng)目包括：日期、床號、姓名（毛）、住院號、診斷、送死嬰者等。
7、 太平間值班者不能徇私舞弊，不能收受家屬現(xiàn)金，違反者按法律及院規(guī)處理。
8、 太平間由專人負(fù)責(zé)，大門上鎖。
產(chǎn)房消毒隔離制度 1、 凡進(jìn)產(chǎn)房工作人員必須更換產(chǎn)房的工作服、帽子、口罩、鞋方可入內(nèi)，非工作人員未經(jīng)允許，不得入內(nèi)。
2、 保持產(chǎn)房內(nèi)整齊、清潔。產(chǎn)房地面采用濕式清掃，每日用含有效氯 500mg/L 的消毒液擦拭物表。拖地 2 次，拖把應(yīng)有明顯標(biāo)示，分區(qū)使用。
3、 每天進(jìn)行空氣消毒 3 次并有登記。
4、 產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用 1:500 含氯消毒液擦拭后方能使用。待產(chǎn)室床單、被套一人一用一清洗。
5、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品管理要求，無菌物品專柜分類放置。按滅菌日期先后順序排放，每日檢查無菌物品是否過期。每周進(jìn)行總消毒。
6、 無菌操作時，必須嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。
7、 接生后，及時整理、清潔、消毒產(chǎn)床及各種物品。用后的接生器械初步處理后送供應(yīng)室清洗消毒，一次性物品裝入黃色垃圾袋運(yùn)送。
8、 傳染病人、特殊感染病人應(yīng)進(jìn)行隔離，產(chǎn)生的生活垃圾亦要裝入雙層黃色垃圾袋，袋口標(biāo)明“傳染性垃圾”。
產(chǎn)房安全管理制度 1、 各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守醫(yī)療常規(guī)制度。
2、 專人管理各類搶救用物、藥品，每周查對，保持齊全、完好，呈備用狀態(tài)。
3、 建立科室搶救小組，如有搶救迅速到場。
4、 消防通道指示明確，各通道門鎖鑰匙定位放置，人人知曉。
5、 產(chǎn)房備有應(yīng)急燈、輕型滅火器，以便緊急情況下使用。
6、 備用氧氣筒妥善保管，有“四防”（防火、防爆、防震、防油）標(biāo)志，每周有專人檢查。
7、 非本科工作人員禁止進(jìn)入產(chǎn)房，因工作需要和外來參觀人員要進(jìn)入產(chǎn)房，必須與醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)系許可，由科主任、護(hù)士長安排。
8、 因工作所需入產(chǎn)房者，入產(chǎn)房時帶好鑰匙，用后及時歸位，以免影響工作，出入產(chǎn)房隨手鎖門。
產(chǎn)房工作制度 1、 產(chǎn)房助產(chǎn)人員除具備護(hù)士資質(zhì)外，需經(jīng)過專科培訓(xùn)、考核，獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，方可正式上崗。
2、 工作人員進(jìn)入產(chǎn)房穿室內(nèi)工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，非本科室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。
3、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、 產(chǎn)房工作人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，有高度的責(zé)任感，對孕產(chǎn)婦提供持續(xù)的生理、心理和信息支持，幫助和指導(dǎo)正確的體位、呼吸、放松及活動。
5、 保持產(chǎn)房環(huán)境安靜、清潔。室內(nèi)溫度保持 26-28℃，濕度 55-56%左右。
6、 產(chǎn)程中所需的用品、藥品、急救設(shè)備齊全，做到專人保管，定期檢查，補(bǔ)充更換，不得影響使用。
7、 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，做好產(chǎn)程記錄，如有異常不能處理，值班者及時報(bào)告上級醫(yī)生。
8、 新生兒處理后，要報(bào)給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別、戴手圈，做好母乳喂養(yǎng)宣教，母嬰于分娩室觀察 2 小時無特殊情況后，方可送至病房。
9、 每次接生后，用 1:2000 含氯消毒液抹產(chǎn)床。將器械初步處理，送供應(yīng)室，并整理好一切用物。
10、 產(chǎn)房每天 2 次用消毒液抹物表、臺面及拖洗地面，接生后隨時拖洗。每日空氣消毒 3 次，每周大掃除 1 次，并定期細(xì)菌培養(yǎng)。
助產(chǎn)士職責(zé) 1、 在護(hù)士長及醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、 負(fù)責(zé)產(chǎn)房財(cái)產(chǎn)、藥物保管、清點(diǎn)及補(bǔ)充。明確搶救物品功能完好，處于備用狀態(tài)。
3、 負(fù)責(zé)產(chǎn)程觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)師。
4、 做好接生準(zhǔn)備，接平產(chǎn)，填好分娩各種記錄，按標(biāo)準(zhǔn)做好正常新生兒早接觸、早吮吸工作。
5、 執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師接難產(chǎn)，參加危重病人搶救及新生兒窒息搶救。
6、 負(fù)責(zé)接生時巡回工作，保持產(chǎn)房及待產(chǎn)室清潔、整齊。
7、 定期做好產(chǎn)房空氣消毒及細(xì)菌監(jiān)測。督促保潔人員做好日常清潔工作。
8、 嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。
9、 負(fù)責(zé)產(chǎn)婦計(jì)劃生育和母乳喂養(yǎng)等衛(wèi)生宣教工作，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
10、 負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生、護(hù)生、進(jìn)修人員帶教。
產(chǎn)房彈性班工作制度 1、 產(chǎn)房所有助產(chǎn)士均需參加彈班。
2、 固定班組長根據(jù)產(chǎn)婦的數(shù)量、有無各種搶救等工作情況呼叫彈性班 3、 彈班助產(chǎn)士 24 小時保持通訊通暢，被叫者需 30 分鐘內(nèi)到崗，彈班時間為 18-18. 4、 彈班的工作聽從固定班組長安排。彈班工作時間由組長確認(rèn)并紅筆記錄在助產(chǎn)士排班表上。
5、 按 1-2 號輪流叫，電話未保持通暢不到崗者，罰款 100 元，曠工一天。
6、 彈班為加班算工作時間，夜班補(bǔ)助時間為 20:00-6:00。
胎盤管理制度 1、 嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部發(fā)布的有關(guān)胎盤處置的批復(fù)文件執(zhí)行。
2、 產(chǎn)婦如選擇胎盤自理，囑咐其分娩之日帶一清潔容器妥善保存，告之不得外流，并簽署胎盤處置知情同意書。
3、 若監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胎盤可能造成傳染病傳播或其他原因的則不得帶回，由我院按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。
4、 產(chǎn)婦自愿放棄的胎盤，及時存放于產(chǎn)房專用冰柜，由醫(yī)院統(tǒng)一送往殯儀館焚燒，專人每日負(fù)責(zé)核對分娩數(shù)與胎盤數(shù)目，做好登記，放置胎盤外流。
5、 任何工作人員不得自行處置胎盤，違者追究責(zé)任。
送產(chǎn)婦及新生兒回病區(qū)流程 1、 無特殊原因產(chǎn)后 2 小時再次測量產(chǎn)婦的生命體征，評估子宮收縮情況、宮底高度、外陰情況、膀胱有無充盈、有無肛門刺激癥，統(tǒng)計(jì)總出血量并登記。
2、 核對新生兒信息，打開新生兒襁褓查體，暴露臍部和新生兒外陰，再次與產(chǎn)婦核對新生兒性別和手腕標(biāo)識，核對新生兒記錄單，根據(jù)孕周、體重、阿氏評分送相應(yīng)病區(qū)。
3、 核對分娩信息，檢查完整病歷，再次核對分娩登記本和婦幼信息的相關(guān)信息，無誤后根據(jù)產(chǎn)婦情況送相應(yīng)病區(qū)。
4、 出室前注意產(chǎn)婦和新生兒保暖，電話通知相應(yīng)病區(qū)做好迎接準(zhǔn)備。到病區(qū)后協(xié)助產(chǎn)婦上床，并與病區(qū)護(hù)士當(dāng)面交接產(chǎn)婦和新生兒情況，注意保護(hù)隱私原則。
5、 交接清楚后回產(chǎn)房做好物品和環(huán)境終末處理。
臀位分娩工作流程 1、 臨產(chǎn)時適當(dāng)活動，注意多臥床休息，胎膜已破者，應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂。
2、 做肛查或陰道檢查時，動作要輕，避開宮縮期，防止胎膜破裂。
3、 胎膜破裂后應(yīng)立即聽胎心，觀察是否有臍帶脫垂或隱性臍帶脫垂，如有脫垂，應(yīng)做臍帶還納術(shù)。還納術(shù)不成功者，立即結(jié)束分娩。
4、 嚴(yán)密觀察胎心、胎動、宮縮。如有異常應(yīng)給予吸氧，立即報(bào)告醫(yī)師。
5、 如陰道口可見胎足或胎臀，應(yīng)立即消炎外陰，用無菌巾堵住陰道口，使會陰充分?jǐn)U張直至宮口全開，再行接生。
6、 接生前準(zhǔn)備好搶救用物，做好新生兒搶救準(zhǔn)備。初產(chǎn)婦應(yīng)做會陰切開術(shù)。
7、 掌握臀助產(chǎn)或臀牽引的指針，盡快結(jié)束分娩。胎兒臍部娩出后，胎頭娩出最長不能超過 8 分鐘。
胎頭吸引術(shù)工作流程 一、 適應(yīng)癥 1、 縮短第二產(chǎn)程、胎兒窘迫或產(chǎn)婦患有心臟病、貧血、妊娠期高血壓等合并癥不宜在分娩時用力。
2、 子宮收縮乏力致第二產(chǎn)程過長者。
3、 有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤切除術(shù)史者。
4、 輕度頭盆不稱，有胎頭旋轉(zhuǎn)不良者。
二、 禁忌癥 1、 早產(chǎn)兒、宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力者慎用。
2、 不適用于顏面部、額部、高直位等異常頭位，不能用于臀部或橫位 3、 宮口未開全、胎兒雙頂徑在骨盆
水平以上，頭盆不稱等。
4、 胎膜未破。
三、 工作流程 1、 向產(chǎn)婦介紹吸引器助產(chǎn)的目的、方法和意義，并征求產(chǎn)婦及家屬的同意后再使用。
2、 消毒外陰，常規(guī)導(dǎo)尿，術(shù)者進(jìn)行陰道檢查，評估頭盆情況及產(chǎn)程進(jìn)展。
3、 手術(shù)者將胎頭吸引器接好后，備好新生兒搶救物品，胎兒娩出后及時清理呼吸道，行 Apgan 評分。
4、 吸引器牽引不宜超過 2 次，牽引時間不宜超過 20 分鐘，否則改用產(chǎn)鉗術(shù)。
5、 吸引負(fù)壓為200-300mmhg，鍍形金屬空筒一般抽150-180ml空氣。
6、 吸引器必須安放正確，并避開囪門，抽吸達(dá)所需負(fù)壓宜稍等待 2-3 分鐘，使胎頭在緩慢的負(fù)壓下形成產(chǎn)帽再牽引，牽引時用力要均勻，勿過猛或過大，切忌左右搖晃。
7、 注意吸引器壓力，如負(fù)壓不足容易滑脫，負(fù)壓過大則易胎兒頭皮受損，胎頭娩出陰道口時，應(yīng)立即放松負(fù)壓，去下吸引器。
8、 胎兒娩出后按醫(yī)囑使用子宮收縮藥，檢查產(chǎn)道有無裂傷，及時給予處理。
9、 注意檢查新生兒產(chǎn)傷情況，以便及時處理，術(shù)后常規(guī)給新生兒注射維生素 K1（5mg），以防顱內(nèi)出血。
手取胎盤術(shù)流程 一、 適應(yīng)癥 胎兒娩出后 30 分鐘，經(jīng)按摩，子宮收縮藥物，胎盤仍未能剝離者，或胎盤部分剝離引起子宮出血達(dá) 200ml 以上，應(yīng)迅速實(shí)行徒手剝離胎盤。
二、 麻醉 情況緊急多不用麻醉，個別患者可用杜冷丁止痛。
三、 手術(shù)流程 1、 產(chǎn)婦取膀胱截石位 2、 按接生會陰消毒 3、 手術(shù)者必須嚴(yán)格注意無菌操作，重新消毒外陰，更換手套 4、 剝離胎盤：一只手放于腹部固定宮底，并將子宮向下推，另一只手于潤滑后沿著臍帶經(jīng)過陰道、宮頸、進(jìn)入宮腔。子宮下端處之較薄，并球樣澎出。在其上子宮上下段交界處可觸及子宮痙攣性狹窄環(huán)，為了避免因此所造成的子宮破裂的發(fā)生，位于體外的手應(yīng)將子宮向下方，而探查的手造成錐形緩慢通過狹窄環(huán)，于宮腔內(nèi)將手指展平并搈，作為一個整體插入胎盤邊緣，在胎盤及子宮壁之間水平沿著一端向另一端走行，從而分離胎盤，外部的手固定宮底以協(xié)助剝離。一旦胎盤完全分離下來，將胎盤握在手掌中取出，以減少胎盤剝離面上血竇感染，同時外部的手向下牽引拉臍帶，協(xié)助移除胎盤。切忌牽拉時不要過快。因?yàn)樯?/p>
數(shù)情況當(dāng)小部分胎盤仍粘連于子宮壁上，并在子宮松弛時，可由于快速牽拉導(dǎo)致子宮外翻。徒手剝離胎盤應(yīng)一次完成，不可反復(fù)進(jìn)出伸入的手，增加感染的機(jī)會，剝離時應(yīng)摸清胎盤及子宮的接觸面輕輕操作，切勿穿破子宮壁，一旦移除胎盤后，仔細(xì)檢查并縫合宮頸及陰道的裂傷。
5、 注射宮縮劑及預(yù)防感染。
產(chǎn)房接產(chǎn)物品清點(diǎn)制度 1、 產(chǎn)時均應(yīng)清點(diǎn)物品，并記錄，清點(diǎn)時機(jī)：分娩開始前、添加物品時、分娩接生后。
2、 清點(diǎn)物品包括接生所有全部器械、敷料（紗布、帶尾紗布、長紗條、縫合針、針頭、注射器等）。
3、 清點(diǎn)時兩人必須確實(shí)看清物品（實(shí)物），唱點(diǎn)，如有疑問馬上重點(diǎn)，應(yīng)特別注意縫針、小紗布及各種物品的完整性，縫合針用后及時放在顯眼處，按順序擺放好，斷針要保持完整，正在使用的針不應(yīng)離開持針器，掉在地上的縫針、紗布等由巡回助產(chǎn)士放在固定地方統(tǒng)一管理，分娩結(jié)束后由接生助產(chǎn)士統(tǒng)一處理。
4、 接產(chǎn)臺上的物品不得在分娩未完成前隨意挪用，紗布不得隨意剪開，使用清點(diǎn)過的物品如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即上級并及時處理。
5、 分娩過程中增加物品要及時清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄。
6、 帶教助產(chǎn)士上臺，必須由帶教老師負(fù)責(zé)清點(diǎn)核對。
7、 接生和臺下巡回助產(chǎn)應(yīng)思想集中，及時準(zhǔn)確記錄分娩所有物品，更換巡回助產(chǎn)士時因仔細(xì)查看清點(diǎn)單，臺下助產(chǎn)士填寫“產(chǎn)房（分娩室）手術(shù)清點(diǎn)記錄單”，與接生者雙方核對并簽名。
平產(chǎn)接生流程
做好人員 物品準(zhǔn)備 會陰沖洗 會陰消毒 外科洗手 穿手術(shù)衣、戴手套 鋪無菌操作臺清點(diǎn)器械、紗布 評估會陰條件 適時保護(hù)會陰 根據(jù)新生兒情況 晚斷臍、復(fù)蘇 放集血盆收集 陰道出血量 監(jiān)控子宮收縮、生命體征 檢查胎盤 完整性 檢查軟產(chǎn)道裂傷情況及縫合 新生兒早接觸早吮吸 完善相關(guān)記錄 產(chǎn)后 2 小時觀察 送回病區(qū)
新生兒查體流程
頭顱 胸部 腹壁 外陰 肛門 背部 四肢 皮膚 測 量身 高體重 身 份識別
肩難產(chǎn)處理流程圖
尋求幫助：呼叫助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生到場，判斷是否需要行會陰側(cè)切
保持冷靜：不要過度牽引胎頭、不要著急旋轉(zhuǎn)避免宮底按壓 屈大腿、可在恥骨聯(lián)合上加壓 呼叫麻醉醫(yī)生、兒科醫(yī)生到場
應(yīng)用旋肩法
陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)
四肢著床
新生兒復(fù)蘇
血?dú)夥治?/p>
判斷有無并發(fā)癥
